Formulaires

• Fiche de synthèse des investigations réalisées à la suite d'une IN en établissement de santé 
• Fiche de signalement (version dégradée) -à utiliser uniquement lorsque e-sin (portail de signalement en ligne) est inaccessible. Lorsque l'accès est rétabli, le signalement en question devra aussi être fait sur e-sin-
• Liste des microorganismes

 

• Grippe A/H1N1

  •  06/11/2009 : Signalement des cas graves en réanimation ou décés à l'hôpital : Fiche de signalement pour patient hospitalisé en réanimation. (mise à jour le 10/11/09)
    Fiche de fin de suivi d’hospitalisation en réanimation. (mise à jour le 10/11/09) 
  • Laboratoire :
    Fiche clinique 2009 accompagnant tout prélèvement grippal - 02/1109 (pdf - 50Ko)
    Tableau résultats PCR - 02/11/09 (xls - 22 Ko)
  • Protocole de signalement et d’investigation des cas groupés de grippe à nouveau virus grippal A (H1N1) 2009. Mise à jour le 02/09/09.
  • Fiche de signalement de cas groupés de grippe à nouveau virus grippal A (H1N1) 2009 dans une collectivité. 
    
    
     
• Maladie à déclaration obligatoire

 

Botulisme	Fiche de notification ( )	Dossier
Brucellose	Fiche de notification ( )	Dossier
Charbon	Fiche de notification ( )	Dossier
Chikungunya	Fiche de notification ( )	Dossier
Choléra	Fiche de notification ( )	Dossier
Dengue	Fiche de notification ( )	Dossier
Diphtérie	Fiche de notification ( )	Dossier
Fièvres hémorragiques africaines	Fiche de notification ( )	-
Fièvre jaune	Fiche de notification ( )	Dossier
Fièvre typhoïde et fièvres paratyphoïdes	Fiche de notification ( )	Dossier
Hépatite aiguë A	Fiche de notification ( )	Dossier
Infection aiguë symptomatique par le virus de l'hépatite B	-	Dossier
Infection par le VIH quel qu'en soit le stade	-	Dossier
Infection invasive à méningocoque	Fiche de notification ( )	Dossier
Légionellose	Fiche de notification ( )	Dossier
Listériose	Fiche de notification ( )	Dossier
Orthopoxviroses dont la variole	Fiche de notification ( )	-
Paludisme autochtone	Fiche de notification ( )	Dossier
Paludisme d'importation dans les départements d'outre-mer	Fiche de notification ( )	Dossier
Peste	Fiche de notification ( )	-
Poliomyélite	Fiche de notification ( )	Dossier
Rage	Fiche de notification ( )	Dossier
Rougeole	Fiche de notification ( )	Dossier
Saturnisme de l'enfant mineur	Fiche de notification ( )	Dossier
Suspicion de maladie de Creutzfeldt-Jakob et autres Encéphalopathies subaiguës spongiformes transmissibles humaines	Fiche de notification ( )	Dossier
Tétanos	Fiche de notification ( )	Dossier
Toxi-infection alimentaire collective	Fiche de notification ( )	Dossier
Tuberculose	Fiche de notification ( ) Fiche de déclaration des issues de traitement antituberculeux ( )	Dossier
Tularémie	Fiche de notification ( )	Dossier
Typhus exanthématique	Fiche de notification ( )	-